線粒體氧化生成乙酰 +,%，溶漿機(jī)又因糖酵解減弱草酰乙酸減少，乙酰 +,%不能完全被氧化而轉(zhuǎn)化生成大量酮體。酮體的不斷積累最終發(fā)展為酮血癥（-./,0.123）和酮尿（-./,04523）。臨床上出現(xiàn)酮癥、酮癥酸中毒，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生糖尿病性昏迷。另外，嚴(yán)重糖尿病患者還出現(xiàn)脂蛋白代謝紊亂，出現(xiàn) 67&7、7&7升高，形成高脂血癥和高脂蛋白血癥，為動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生提供重要的物質(zhì)基礎(chǔ)。 !!（三）蛋白質(zhì)代謝紊亂 !!未控制的糖尿病患者，特別在酮癥時(shí)，肌肉和肝中蛋白質(zhì)合成減少而分解增多，呈負(fù)氮平衡。胰島素不足時(shí)糖異生旺盛，血漿中生糖氨基酸被肝細(xì)胞攝取后經(jīng)糖異生轉(zhuǎn)化為葡萄糖，使血糖進(jìn)一步升高；生酮氨基酸升高，在肝細(xì)胞中被轉(zhuǎn)化為酮體，使血酮升高。由于蛋白質(zhì)呈負(fù)氮平衡，患者消瘦、乏力、抵抗力差、易感染、傷口不宜愈合，小兒生長(zhǎng)發(fā)育受阻。 !!綜上所述，血糖升高后，因滲透性利尿引起多尿，并刺激晶體滲透壓感受器引起口渴而多飲水；患者體內(nèi)葡萄糖不能被利用，脂肪分解增多，蛋白質(zhì)代謝呈負(fù)氮平衡，肌肉漸見消瘦而致體重減輕；為補(bǔ)償損失的糖分、維持機(jī)體的正�；顒�(dòng)，患者易感饑餓而多食，這就是常常提及的糖尿病“三多一少”的臨床表現(xiàn)，即多尿、多飲、多食和
體重減輕。 !"##$%& 磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶 !!（二）脂肪代謝紊亂 ! ! "#$ %#$&’%() *$(%+’,-. ’-)’/’-0 %$)). (*$ ,*0(-’1$2 ’-+, ( .$*’$. ,3 4’,%#$&’%() 5(+#6(7.8 "#$ 5(+#6(7. (*$ %,-+*,))$2 5*’&(*’)7 47 (29:.+’-0 %,-%$-+*(+’,-. (-2 (%+’/’+’$. ,3 $-17&$. +#*,:0# %,&5; (*+&$-+(+’,-，()),.+$*’% (-2 %,/()$-+ *$0:)(+’,-，(-2 0$-$+’% %,-+*,)；(-2 +#*,:0# #,*&,-$ (-2 -$*/$ 4,27 3):’2 %,-+*,)8 #"!第二篇 !物質(zhì)代謝! ! "# $%&’()*+,--$../，+0$ 1,*-0$2,-’. 3’+04’)/ ’($ /$5($5’+$6 ,#+* 6,77$($#+ *(5’#$..$/8 9#$ 3%(: 3*/$ 7*( +0,/ 30)/,-’. /$3’(’+,*# ,/ +0’+ *33*/,#5 3(*-$//$/ ’($ $’/,$( +* -*#+(*. ,7 +0$) *--%( ,#
